THE NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE

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O artigo científico “Restrictive or Liberal Red-Cell Transfusion for Cardiac Surgery”, com participação do Dr. Fábio Papa, foi publicado na edição de novembro de 2017 do The New England Journal of Medicine, o mais importante periódico médico do mundo.

O estudo multicêntrico avaliou 5.243 adultos submetidos à cirurgia cardíaca que possuíam um EuroSCORE (Sistema Europeu de Avaliação do Risco Operativo Cardíaco) 1 de 6 ou mais (em uma escala de 0 a 47, com pontuações mais altas indicando maior risco de morte após cirurgia cardíaca) para um limiar restritivo de transfusão de células vermelhas (transfundido se o nível de hemoglobina fosse <7,5 g por decilitro, a partir da indução da anestesia) ou um limiar de transfusão de células vermelhas liberais (transfundir se o nível de hemoglobina fosse < 9,5 g por decilitro na sala de operação ou unidade de terapia intensiva [ICU] ou foi <8,5 g por decilitro na sala não-ICU).

O desfecho composto primário foi a morte por qualquer causa, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral ou insuficiência renal de novo aparecimento com diálise por alta hospitalar ou no dia 28, o que ocorrer primeiro.

Já o resultado primário ocorreu em 11,4% dos pacientes no grupo restritivo-limiar, em comparação com 12,5% do grupo de limiar liberal (diferença de risco absoluto, -1,11 pontos percentuais, intervalo de confiança de 95% [IC], -2,93 para 0,72; odds ratio, 0,90; IC 95%, 0,76 a 1,07; P <0,001 para não-inferiores). A mortalidade foi de 3,0% no grupo limiar restritivo e 3,6% no grupo limiar liberal (odds ratio, 0,85; IC 95%, 0,62 a 1,16).

A transfusão de células vermelhas ocorreu em 52,3% dos pacientes no grupo restritivo-limiar, em comparação com 72,6% do grupo de limiar liberal (odds ratio, 0,41; IC 95%, 0,37 a 0,47). Não houve diferenças significativas entre os grupos em relação aos outros resultados secundários.

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